「障害があって家事が思うように進まないけれど、家族にはこれ以上負担をかけたくない」
「自宅で自立した生活を送りたいけれど、お風呂や着替えに少し手伝いが必要だ」
住み慣れた自宅で過ごしたいという願いを持ちながらも、日々の生活に不自由を感じていませんか？居宅介護（きょたくかいご）は、障害のある方が自宅で安心して生活できるよう、ホームヘルパー（派遣職員）が訪問して日常生活を支えるサービスです。
※なお、障害福祉制度では「居宅介護」と呼びますが、医療的な処置が必要な場合は「訪問看護（ほうもんかんご）」という別の制度と組み合わせて利用することになります。ここでは、生活を支える中心となる「居宅介護」を中心に解説します。
【この制度のポイント】
自宅での「できない」を「できる」に変える（入浴、排せつ、食事、掃除などをプロが手伝ってくれます）
家族の介護負担を軽くできる（家族が休息を取ったり、仕事に行ったりする時間を確保できます）
自分らしい生活のリズムを守れる（施設に入らず、住み慣れた家で自分のペースで暮らす助けになります）
1. 制度の概要
居宅介護とは、障害者総合支援法に基づいた「訪問系サービス」の代表格です。
この制度の目的は、「障害のある方が、自宅で自立した日常生活を営むことができるよう、必要な支援を行うこと」にあります。
一般的に「ホームヘルプサービス」と呼ばれ、都道府県の指定を受けた事業所からホームヘルパーが自宅を訪問します。単に「身の回りの世話をする」だけでなく、利用者が自分でできることを増やせるよう「自立を促す（うながす）」視点を持ってサポートが行われるのが特徴です。
2. 支援の内容
居宅介護のサービスは、大きく分けて以下の3つの柱があります。
① 身体介護（しんたいかいご）
本人の体に直接触れて行うサポートです。
- 入浴介助： お風呂に入ることや、体を拭く（清拭）ことの介助。
- 排せつ介助： トイレへの誘導やおむつ交換。
- 食事介助： 食事の摂取を助けること。
- 着替え・整容： 服の着脱や、顔を洗う、歯を磨くなどのサポート。
② 家事援助（かじえんじょ）
本人が一人で暮らしている場合や、家族が病気などの理由で家事が行えない場合に行われるサポートです。
- 調理： 食事の準備や片付け。
- 洗濯： 衣類の洗濯や干す作業。
- 掃除： 居室の掃除や整理整頓。
- 買い物： 日用品や食料品の買い出し代行。
③ 通院等介助（つういんとうかいじょ）
病院へ行く際の付き添いや、受診の手続きのサポートを行います。
【所得区分による自己負担の目安（1ヶ月あたり）】
利用した回数に応じて費用がかかりますが、1ヶ月の負担額には「天井（上限）」があるため、高額になりすぎることはありません。
| 所得区分 | ひと月の負担上限額 | 備考 |
| 生活保護受給世帯 | 0円 | 自己負担なし |
| 住民税非課税世帯 | 0円 | ほとんどの障害者本人がこちらに該当 |
| 一般1（市町村民税課税世帯） | 9,300円 | おおよそ年収600万円以下の世帯 |
| 一般2（上記以外） | 37,200円 | 所得が高い世帯 |
3. 対象となる人
以下の条件に当てはまる方が対象です。
- 身体障害、知的障害、精神障害（発達障害含む）、難病のある方
- 障害支援区分が「区分1」以上であること（市区町村の調査によって決定されます）
- 18歳未満の児童の場合（区分に関わらず、同等の状態と認められれば利用可能です）
65歳以上の方（一部の特定疾患がある方は40歳以上）は、原則として「介護保険制度」の訪問介護が優先されます。しかし、障害福祉独自のサービス内容が必要な場合は、併用できるケースもあります。
4. 申請先と必要なもの
手続きはお住まいの市区町村の「障害福祉窓口（福祉課など）」で行います。
- ①相談・申請
窓口で「ヘルパーさんに来てほしい」と相談します。
- ②認定調査
役所の担当者が自宅に来て、生活の困りごとを詳しく聞き取ります（区分判定）。
- ③サービス等利用計画の作成
「相談支援専門員（そうだんしえんせんもんいん）」と一緒に、どのくらいヘルパーに来てもらうかの計画を立てます。
- ④支給決定・契約
役所から「受給者証」が届いたら、ヘルパー事業所と契約して開始です。
5. 利用する際の注意点
① できないこと（対象外のサービス）がある
ヘルパーさんは「何でも屋さん」ではありません。以下のことは制度上できません。
- 本人以外のための家事： 家族の分の食事を作る、家族の部屋を掃除するなど。
- ペットの世話： 犬の散歩や餌やり。
- 大掃除・庭仕事： 窓拭き、ワックス掛け、草むしりなど（日常的な範囲を超えるもの）。
- 接客・留守番： 来客の対応や、単なる見守り。
② 医療行為は原則NG
「居宅介護」のヘルパーさんは、注射や点滴、床ずれの処置などの医療行為はできません（※喀痰吸引などの研修を受けたヘルパーを除く）。医療的なケアが必要な場合は、看護師が訪問する**「訪問看護」**を別途契約する必要があります。
③ 事前のスケジューリングが必要
「今すぐ来てほしい」という急な依頼には対応できないことが多いため、あらかじめ曜日や時間を決めて利用するのが基本です。
6.よくある質問
- Qどんな人が家に来るのか不安です。交代はできますか？
- A
もちろん可能です。
人間同士ですので、相性があります。どうしても合わないと感じた場合は、事業所の責任者に相談して担当を変えてもらったり、事業所自体を変更したりすることも自由です。
- Q家族と一緒に住んでいても家事援助は受けられますか？
- A
原則として、一人暮らしの方が優先されます。
同居家族がいる場合、「家族が家事を行える」と判断されると家事援助は受けにくいのが現状です。ただし、家族が病気や高齢である、仕事で日中不在であるといった事情があれば認められることがあります。
- Q「訪問介護」と「居宅介護」は何が違うのですか？
- A
主に「対象となる法律」と「年齢」が違います。
「訪問介護」は高齢者のための介護保険法に基づくもの、「居宅介護」は障害のある方のための障害者総合支援法に基づくものです。内容は似ていますが、申請の窓口や優先順位が異なります。
7.まとめ
居宅介護は、あなたの家を「ただ寝るだけの場所」から「自分らしく、快適に過ごせる場所」に変えるための大切なサービスです。
「人に頼るのは恥ずかしい」と感じる必要はありません。プロの手を借りることで、あなた自身の体力が温存できたり、家族との関係がより穏やかになったりするメリットは計り知れません。
まずは、今の生活で「これだけは誰かに手伝ってほしい」と思うことを一つ書き出してみることから始めてみませんか。あなたの暮らしを支えるチームは、いつでもあなたのすぐそばにあります。
